臨床醫(yī)學(xué)論文是臨床醫(yī)學(xué)工作者的科研成果及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),有利于臨床新技術(shù)、新方法、新成果的推廣。但是,如果論文中存在某些學(xué)術(shù)方面的問題或科學(xué)性方面的差錯(cuò),則會(huì)誤導(dǎo)讀者,影響臨床技術(shù)的傳播、交流與進(jìn)步。為此,達(dá)晉編譯以下就臨床醫(yī)學(xué)論文中存在的常見統(tǒng)計(jì)學(xué)問題進(jìn)行分析。
一、專科臨床醫(yī)學(xué)論文范文
1、組間可比性差。組間可比性是指對(duì)比組之間除對(duì)比因素外,其他特征基本相同,即所謂組間均衡。如組間均衡、組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則可認(rèn)為結(jié)果是由于對(duì)比因素的作用;如組間均衡性差,任何有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的組間差異均不能說明是對(duì)比因素的作用,因?yàn)槠渌蛩匾部赡茉斐山M間差異。臨床醫(yī)學(xué)論文中這類問題常見的主要有兩種:一是組間均衡性差,即處理組和對(duì)照組間非處理因素的分布不均勻;二是將自己的試驗(yàn)資料與文獻(xiàn)或其他資料進(jìn)行對(duì)比,由于比較資料之間的基本條件會(huì)影響比較結(jié)果,因此必然會(huì)造成選擇性偏倚。
2、誤用卡方檢驗(yàn)??ǚ綑z驗(yàn)是一種常用于定性資料的假設(shè)檢驗(yàn),主要用于兩個(gè)或多個(gè)樣本率或構(gòu)成比的比較。普通卡方檢驗(yàn)的應(yīng)用有一定的前提條件,要求定性資料的樣本數(shù)n>40例且所有理論頻數(shù)T>5。如果n≥40例且有1≤T<5時(shí)應(yīng)使用校正的卡方檢驗(yàn),如果n<40或有T<1時(shí)則應(yīng)使用Fisher確切概率檢驗(yàn)。臨床醫(yī)學(xué)論文中這類問題常見的主要有兩種:一是該用校正的卡方檢驗(yàn)和Fisher確切概率檢驗(yàn)時(shí),不考慮卡方檢驗(yàn)的適用條件,一律盲目套用卡方檢驗(yàn);二是誤用卡方檢驗(yàn)代替Spearman秩相關(guān)分析。
3、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差錯(cuò)。正確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是得出可靠結(jié)論的前提,然而,數(shù)據(jù)抄寫差錯(cuò);摘要和正文中描述的數(shù)據(jù)與表或圖中列出的數(shù)據(jù)不一致;同一數(shù)據(jù)在摘要和正文前后不一致;同一數(shù)據(jù)的小數(shù)位在摘要、正文前后及圖表內(nèi)均不一致;各分項(xiàng)病例數(shù)之和不等于總病例數(shù);表中橫向欄目的數(shù)據(jù)之和正確,而縱向欄目的數(shù)據(jù)卻錯(cuò)誤;文中列出的統(tǒng)計(jì)表與實(shí)際輸入軟件進(jìn)行分析的列聯(lián)表不同,導(dǎo)致復(fù)核的數(shù)據(jù)與文中列出的不符;等等,是臨床醫(yī)學(xué)論文中常存在數(shù)據(jù)差錯(cuò)。特別是,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差錯(cuò)在臨床回顧性研究論文中尤為常見。
4、臨床診斷試驗(yàn)問題。臨床上對(duì)某種新的診斷試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),必須以“金標(biāo)準(zhǔn)”作為新診斷是否正確的標(biāo)準(zhǔn)。所謂金標(biāo)準(zhǔn),是指當(dāng)前被醫(yī)學(xué)界同行公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法,是區(qū)分“有病”與“無病”的依據(jù)。臨床診斷試驗(yàn)實(shí)用價(jià)值的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括敏感度、特異度等。這些指標(biāo)的計(jì)算需要嚴(yán)格按照特定的統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行,但在一些作者的臨床診斷試驗(yàn)論文中常發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)表制作不規(guī)范,診斷試驗(yàn)檢測(cè)的陽(yáng)性和陰性結(jié)果位置互換,金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果與診斷試驗(yàn)結(jié)果位置互換等問題。這既不利于閱讀理解,又易導(dǎo)致臨床診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算錯(cuò)誤。
5、生存分析存在的問題。在臨床醫(yī)學(xué)研究中,有時(shí)需要對(duì)患者的生存情況作出評(píng)價(jià)。目前,常用Kap lan-Meier法計(jì)算生存函數(shù),用log-rank檢驗(yàn)比較幾組生存時(shí)間,用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型探討協(xié)變量對(duì)生存時(shí)間的影響。生存分析類論文常見的問題有如下幾種:一是隨訪率較低,降低了患者生存時(shí)間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的真值代表性;二是只描述生存時(shí)間計(jì)算的起點(diǎn)和研究的終點(diǎn),未說明隨訪率和中位生存時(shí)間;三是未說明結(jié)尾數(shù)據(jù)的情況;四是用log-rank檢驗(yàn)比較幾組生存時(shí)間時(shí),未在生存曲線圖的注解中描述卡方值和P值。
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